Dengan ini saya menyatakan bahwa:

1. Seluruh data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran PTSL ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
2. Tanah yang saya daftarkan tidak dalam sengketa dengan pihak manapun.
3. Dokumen yang saya unggah adalah dokumen asli atau salinan yang sah sesuai aslinya.
4. Apabila di kemudian hari terbukti ada data atau dokumen yang tidak benar atau palsu, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.